Granülamatöz Mastit

Granülomatöz mastit memenin ender görülen iyi huylu bir iltihabı hastalığıdır. Nedeni tam aydınlatılmamıştır. Hormonal dengesizlik, otoimmünite, mikrobiyolojik ajanlar, sigara, tüberküloz veya sarkoidoz gibi enfeksiyonlar ve α1-antitripsin eksikliği gibi çeşitli faktörlerin hastalık etiyolojisinde rol oynadığı öne sürülmüştür. 2 Klinik, radyolojik ve histopatolojik çalışmalar sonucunda altta yatan hastalığın belirlenememesi durumunda İdiyopatik GM (İGM) olarak tanımlanır Fakat günümüzden en çok kabul edilen sebep otoimmunite yani bağışıklık sistemi olarak kabul edilmektedir. Otoimmün bir süreç, emzirme veya süt birikmesinden kaynaklanan mikro travmanın bir sonucu olarak interstisyel meme dokularında süt proteininin varlığıyla tetiklenir. Hastaların büyük bir kısmı menapoz öncesi yaştadır ve son 5 yıl içinde doğum ve emzirme hikayesi olduğu bildirilmiştir. Kitle genellikle tek taraflıdır ve memenin herhangi bir kadranında ortaya çıkabilir, ancak üst dış kadranda ve subareolar bölgelerde daha sıktır. Kitle çoğunlukla ağrılı ve hassastır. Üzerini örten ciltte kızarıklık, peau d’orange görünümü ve meme başı çekilmesi ile birlikte görülebilir. Bazı hastalar sadece apse kliniği ile başvurabilirler. Kronik meme apsesi olan olgular zamanla ülserli alanlar, sinüs traktları veya fistüllerle karşımıza çıkabilir. Bazı hastalarda bacak ön yüzlerinde ağrılı sert nodüller (Eritamonodusum) oluşabilir. Memede kitle palpe etmek genellikle zor olmakla birlikte Peau d’orange görünümü, meme başı asimetrisi, çekilmesi ve koltuk altında lenf bezinin ile birlikte görülmesi inflamatuar meme kanseri ile sıklıkla karıştırılmasına neden olabilir.