Primer Hiperparatiroidi Tanı

Tanı hastanın şikayetleri ve biyokimyasal testler ile konulur. Görüntüleme yöntemleri ise hangi paratiroid bezinin hastalıklı olduğunu ve yerleşimini bize gösterir.

Biyokimyasal test olarak: Parathormon (PTH), kalsiyum, fosfor, 24 saatlik idrarda kalsiyum atılımı, alkalen fosfotaz değerlerinin görülmesi gerekmektedir. 

Görüntüleme: Lokalizasyon teknikleri, biyokimyasal olarak doğrulanmış sporadik primer hiperparatiroidisi olan hastalarda lokalizasyonu belirlemede kullanılmaktadır. Görüntüleme çalışmaları yüksek yanlış pozitiflik oranlarından dolayı tanı aracı olarak kullanıl- mamalıdır. Yine bu testler persistan veya rekürren hastalığı olan ya da önceden servikal eksplorasyon geçirmiş hastalarda da önemlidir. Lokalizasyon çalışmaları, intraoperatif PTH testi ile beraber, cerrahi diseksiyonun kapsamını en aza indirmeye, eş zamanlı tiroit patolojisini tanımlamaya ve ektopik paratiroid dokusunu tespit etmeye yardımcı olabilir. 

Sestamibi-teknesyum-99m’dir. Sensitivitesi %70-90 arasında değişmektedir. Diğer non-invaziv testler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, dört boyutlu bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonanstır. Ultrasonografinin sensitivitesi %65-90 arasındadır. Fakat ultrasonografi ve sestamibi-teknesyum-99m birlikte kullanıldığında sensitivite %95’ten fazladır. İnvaziv testler ise ince iğne aspirasyon biyopsisi, ince iğne aspirasyon biyopsisi ile PTH ölçümü, anjiyografi, venöz örnekleme ve intraoperatif PTH ölçümüdür.  

 

 

Primer Hiperparatiroidide Tedavi

Ameliyat öncesi hastalıklı paratiroid bezi görüntülenmiş ise Odaklanmış paratiroidektomi operasyonu yapılırken, yeri belli olmayan paratiroid adenomlarında Dört Bez Eksplorasyon operasyon yapılır.

Odaklanmış cerrahide daha kısa bir kesi ile paratiroid adenomu üzerine düşülerek paratiroid dokusu çıkartılır. Dört bez eksplorasyonda ise 4 paratiroid bezi gözlenir, hastalıklı olan çıkartılır. Hastalıklı olan bulunamaz ise boyunda paratiroid bezinin bulunabileceği her yapı gözden geçirilir. Paratiroid bezinin bulunamadığı olgularda görüntülemeler tekrar edilir.