DTK için temel tedavi cerrahidir. Yüksek hacimli bir cerrah tarafından uygun operasyon seçimi ile tiroidektomi son derece güvenli ve etkilidir. Cerrahinin genişliği hastanın özelliklerine ve hastalığın yaygınlığına göre belirlenir.
Mikrokarsinomların büyük çoğunluğunun sessiz bir seyir gösterdiği ve klinik bulgu ortaya çıkarmadan stabil kaldıkları bilinmektedir. Bu nedenle mikrokarsinomların tedavisinde daha konservatif yaklaşımlar söz konusu olmaktadır.
Unifokal ve intratiroidal yerleşimli mikrokarsinomlar (<1 cm) için major ekstratiroidal uzanımı, lenf nodu metastazı, aile öyküsü ve baş boyun bölgesine RT öyküsü yok ise cerrahi tedavi olarak tek taraflı lobektomi önerilir (2015 ATA kılavuzu). Daha geniş cerrahi veya RAI kullanımı PTMK’de nüksünü değiştirmediği gösterilmiştir.
4 cm düşük riskli papiller ve folliküler karsinomda lobektomi uygun bir tedavidir, gözlemsel çalışmalarda her iki cerrahi yönteminde benzer sağkalımlara sahip olduğu gösterilmiştir. Risk faktörleri göz önüne alındığında postoperatif radioaktif iyot tedavisi gerektirebilecek yüksek nüks ve mortalite riskine sahip hastalara Total Tiroidektomi uygulanmalıdır.
Hastanın sahip olduğu aile öyküsü, radyasyona maruziyeti, tümörün büyüklüğü, yaygınlığı, tümör içi özellikleri, lenf noduna yayılımı göz önüne alınarak her hasta için bireysel olarak cerrahi genişliği karar verilir.