Meme kanserinin tanısı klinik değerlendirme, görüntüleme yöntemleri ve biyopsi ile konur. Belirtiler göz önüne alınarak hastada görüntüleme yöntemi olarak mamografi, meme ultrasonografi ve gerekirse meme MR ı görüntüleme yönteminde kullanılır.
Mamografi: Tanısal mamografi ile ele gelen kitle ya da meme başı akıntısı gibi klinik bulguları olan hastalarda tanı koyma amacı ile yapılır. Mamografik incelemelerde küme yapan ya da duktusları takip eden mikrokalsifikasyonlar (kireçlenmeler), meme dokusunda asimetrik dansite artışı, irregüler ya da spiküle konturlu kitlesel lezyonlar, ciltte kalınlaşma ve çekintiler malignite bulgusu olarak değerlendirilmektedir. Palpe edilemeyen meme kanserli hastalarının yaklaşık %50’sinde mamografik incelemede patolojik mikrokalsifikasyonlar saptanmıştır. Bu nedenle meme kanseri taramasında mamografik inceleme fizik muayenenin tamamlayıcısı rolündedir.
Tomosentez; Farklı açılardan gönderilen çok sayıda düşük dozlu X ışını demeti ile memenin üç boyutlu görüntüsünün oluşturulduğu özel bir dijital MG yöntemidir. Mamografi incelemesine benzer şekilde mediolateral oblik (MLO) ya da kraniokaudal (CC) düzlemlerde görüntüler üç boyutlu olarak oluşturulabilir. Tomosentez, meme kanseri taramasında özellikle menopoz öncesi ve meme dokusu yoğun olan kadınlarda mamografinin duyarlılığını arttırmaktadır.
Ultrasonografi: Mamografiden sonra en sık kullanılan meme görüntüleme yöntemidir. Şüpheli fizik muayene ya da MG bulgularının araştırılmasında, kist-solid ayrımının yapılmasında, kitlesel lezyonların iç ekosunun ve kenar özelliklerinin değerlendirilmesinde kullanılır. Mamografi ile yeterli ölçüde değerlendirilemeyen yoğun meme yapısında USG tamamlayıcı görüntüleme yöntemi olarak kullanılmaktadır. Özellikle ele gelen kitle yakınması olan genç hastalarda tercih edilecek ilk görüntüleme yöntemidir
Meme MR: Mamografi ve US ile net tanı konulamayan hastalarda problem çözücü ileri tetkik yöntemi olarak meme MR kullanılabilir. Yüksek riskli kadınlarda taramaya ek yöntem olarak (özellikle dens meme paterni nedeni ile mamografik incelemenin yetersiz olduğu, meme kanseri açısından aile hikayesi yoğun, yüksek riskli genç hastalarda tarama amaçlı) MR’ın bize katkısı çok büyük olur. Meme kanserli hastalarda cerrahi öncesinde kemoterapi verilecek hastalarda kemoterapinin etkinliği açısından memenin MR ile görüntülenmesi önerilmektedir.
Meme kanserli hastalarda uzak organ metastazını saptamak için hastalara radyolojik yöntemlerle görüntüleme önerilir. Hastanın yaşı, evresi, tümör büyüklüğü, koltuk altı metastaz durumu, tümörün özelliklerine ve hastanın şikayetlerine göre bu hangi yöntemin olacağına karar verilir. Sadece Akciğer filmi, tümör markeri ve karın ultrasonografisi ile uzak organ metastazı yapılabildiği gibi PET-CT ile de tarama yapılabilir.
Meme kanseri metastaz taramasında PET-CT’nin (Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi) yeri, hastalığın evresine, klinik bulgulara ve biyolojik özelliklerine göre değişkenlik gösterir.
Meme kanseri metastaz taramasında aşağıdaki durumlarda PET-CT uygulanır;
-Lokal ileri evre hastalıkta (5 cm’den büyük kitleler, cilt ve göğüs duvarına yayılmış kitlelerde, koltuk altında yaygın lenf nodu tutulumu olan hastalarda)
-Hastada metastaz yani meme dışı organlara yayılım şüphesi olduğu olgularda
-Triple negatif veya HER2+ biyolojik alt tiplerde