Meme koruyucu cerrahide onkoplastik cerrahi meme koruyucu cerrahi (memeyi almadan sadece tümörü almak) sırasında estetik cerrahi teknikleri uygulayarak tümörü daha güvenli çıkarmak ve memenin şeklini ve simetrisini koruyarak cerrahi sonrası daha estetik bir meme oluşturmak için uygulanan cerrahi yöntemdir.
Bu yöntemlerle daha büyük tümörler bile memeyi almadan çıkartılabilir.
Meme estetiği korunur veya düzeltilir
Bazı vakalarda simetri içim diğer memeye de işlem yapılabilir.
Meme kanseri sonrası memesiz yaşamak bir zorunluluk değildir. Hasta talep ettiği takdirde, meme kanseri cerrahisi ile aynı anda ya da sonradan hastanın kendi dokusu ile ya da implant ile yeniden meme oluşturma ameliyatı yapılabilir. Onkoplastik cerrahinin en önemli işlemlerinden biri olan “mastektomi ile eş zamanlı meme onarımı” da günümüzde giderek artan bir sıklıkla ve başarıyla uygulanabiliyor.
Meme onarımı, mastektomi takibindeki tedaviye kesinlikle engel değildir. Protez varlığında, kemoterapi vermek ve radyoterapiye devam etmek mümkündür. Görüntüleme yöntemleri de çok geliştiği için, protezler hastaların kontrol görüntülemelerine de engel olmamaktadır.
Meme onarımı şekline karar verilmesinde tümörün evresi, memenin büyüklüğü, alacağı ek tedaviler (Kemoterapi, radyoterapi), cildin beslenmesi, hastanın göğüs yapısı, meme cildinin kalınlığı, hastanın sahip old
uğu ek hastalıklar (şişmanlık, diyabet), hastanın sigara kullanımı göz önüne alınarak karar verilir.
Protez ile meme onarımı daha çok küçük-orta boyuttaki meme hacimlerinde ideal bir onarımdır. Meme boyutları büyük hastalarda ya hastanın kendi dokusu ile meme onarımı tercih edilir ya da meme cildi küçültüldükten sonra protez ile meme yapılabilir.
Protez ile onarımda protez kas üstüne “Prepektoral”, kas altına “Subpektoral” ya da iki planda “Dual plan” yerleştirilebilir. Bu plana karar verilirken hastaya ait ve tümöre ait faktörler göz önüne alınır. Protez yerleştirilirken meş (yamalardan) yararlanılabilir.
Meme kanseri sonrası mastektomi uygulanan hastalarda, otolog rekonstrüksiyon (vücudun kendi dokusuyla meme onarımı) ya eş zamanlı yani tümör cerrahisi sırasında yapılabilir, ya da mastektomi yapıldıktasonra tüm tedaviler (kemoterapi, radyotarpi) tamamlandıktan sonra yapılabilir.
LD flep yöntemi, sırttaki latissimus dorsi kası ile birlikte üzerindeki cilt ve yağ dokusunun alınarak meme bölgesine taşındığı, doğal doku ile meme yapımı sağlayan cerrahi bir yaklaşımdır. Çeşitli nedenlerle diğer meme onarımı seçeneklerinin uygun olmadığı hastalar için değerli bir alternatiftir. Bu yöntem silikon implantla birlikte de uygulanabilir. Özellikle radyoterapi almış, karın dokusu yetersiz veya önceki rekonstrüksiyonlarda sorun yaşamış hastalarda tercih edilir.
TRAM-Transversus Rectus Abdominis Myocutaneous Flep (Karından Meme Yapımı)
Karın dokusundan meme yapımı, meme kanseri nedeniyle memesi alınan hastalarda, vücudun kendi dokusuyla kalıcı ve doğal bir meme şekillendirme tekniğidir. Bu yöntemde karın bölgesindeki cilt, yağ dokusu ve rektus kasının bir kısmı, canlılığı bozulmadan meme bölgesine taşınarak yeni bir meme formu oluşturulur.